Остеотомия chin wing: подбородок и линия челюсти за одну операцию

Остеотомия chin wing — это операция на челюсти, при которой подбородок и нижний край нижней челюсти перемещаются как единый костный фрагмент. При классической гениопластике смещается только подбородок. При остеотомии chin wing распил продолжается назад вдоль обеих сторон нижней челюсти, к её углам. Весь нижний край, по форме напоминающий пару крыльев, можно сместить вперёд, опустить, расширить или выровнять. В результате линия челюсти становится более сильной и чёткой — за счёт вашей собственной кости, без имплантата.

Главное об операции

• Что перемещается: подбородок и нижний край челюсти с обеих сторон — одним костным сегментом.
• Из чего: из вашей собственной кости, которую фиксируют небольшими титановыми пластинами. Без имплантатов и филлеров.
• Разрезы: внутри полости рта. Видимых рубцов на лице нет.
• Анестезия: общий наркоз.
• Зубы и прикус: не меняются. Линия распила проходит ниже корней зубов и канала нерва.
• 3D-планирование: по КТ/КЛКТ, поэтому новое положение кости определяется ещё до операции.

Чем остеотомия chin wing отличается от гениопластики

	Скользящая гениопластика	Остеотомия chin wing
Какая кость перемещается	Только кончик подбородка	Подбородок и нижний край челюсти до углов
Что меняется	Выступание, высота и средняя линия подбородка	Подбородок и линия челюсти: ширина, чёткость, наклон нижней челюсти
Кому подходит лучше	Маленький или скошенный подбородок при нормальной линии челюсти	Слабая или неровная линия челюсти, короткая или длинная нижняя треть лица, асимметрия
Объём операции	Короче, меньше	Дольше, обширнее

Имплантат или филлер подбородка добавляет объём поверх кости. Остеотомия chin wing перемещает саму кость, поэтому изменение постоянное, а инородного материала, который мог бы сместиться или износиться, нет. О менее объёмных вариантах можно прочитать на страницах о гениопластике, индивидуальном имплантате подбородка из PEEK и имплантате подбородка Medpor (на английском).

Кому может помочь контурная пластика нижней челюсти

Остеотомию chin wing рассматривают, когда проблема не только в подбородке, а во всём нижнем крае челюсти. Например:

• Слабая или нечёткая линия челюсти, когда недостаточно выступают и подбородок, и край челюсти.
• Асимметрия лица, когда одна сторона нижней челюсти расположена выше или дальше назад, чем другая.
• Крутой наклон нижней челюсти (большой угол нижнечелюстной плоскости), из-за которого нижняя треть лица выглядит длинной, а линия челюсти — скошенной.
• Короткая нижняя треть лица, которой нужна дополнительная высота.
• Врождённые состояния, затрагивающие нижнюю челюсть, например гемифациальная микросомия.
• В сочетании с ортогнатической хирургией, когда бимаксиллярная операция исправляет прикус, а линии челюсти нужна дополнительная коррекция.

Подходит она не всем. Если прикус нарушен, его обычно сначала исправляют с помощью ортогнатической операции на челюстях, а линию челюсти затем планируют уже под новое положение. Если мал только подбородок, может быть достаточно гениопластики.

Как планируется операция

Dr. Pera планирует каждую остеотомию chin wing по вашим собственным снимкам, и вы получаете план в письменном виде.

1. Фотографии и КЛКТ/КТ лица и челюстей.
2. Виртуальное 3D-планирование. Dr. Pera перемещает костный сегмент на 3D-модели, чтобы определить, насколько его нужно сдвинуть вперёд, вниз или в сторону и как уравновесить обе стороны.
3. Картирование нерва. Ход нерва, отвечающего за чувствительность нижней губы и подбородка, прослеживается на снимке, чтобы распил можно было спланировать ниже него.
4. Хирургические шаблоны, напечатанные по плану, помогают точно перенести запланированное положение в операционную.

План и цену вы получаете в письменном виде до поездки.

Как проходит операция: шаг за шагом

1. Операция проводится под общим наркозом.
2. Разрез делается внутри полости рта, за нижней губой и вдоль нижней челюсти, поэтому рубца на лице нет.
3. Кость распиливают от подбородка назад вдоль обеих сторон нижней челюсти — ниже корней зубов и ниже канала нерва.
4. Освобождённый сегмент перемещают в запланированное положение и фиксируют небольшими титановыми пластинами и винтами.
5. Разрез зашивают саморассасывающимися швами.

Операция обычно длится несколько часов — в зависимости от необходимого смещения и от того, сочетается ли она с другой операцией на челюстях.

Восстановление

Восстановление индивидуально и зависит от объёма операции. В общих чертах:

• Первые дни: отёк и чувство стянутости в области челюсти; их уменьшают лекарствами и холодными компрессами.
• Первые две недели: отёк спадает день за днём. Нужна мягкая пища, а тщательная гигиена полости рта защищает разрезы.
• Около 6 недель: кость срастается в новом положении. С этого момента обычно постепенно возвращаются к нормальному жеванию — по рекомендации хирурга.
• 3–6 месяцев: уходит остаточный отёк, и видна окончательная линия челюсти.

Иностранные пациенты обычно остаются в Стамбуле примерно на 10 дней — на операцию и контрольные осмотры, — а затем летят домой. Срок у каждого пациента свой и может оказаться короче; точный график вам сообщат в WhatsApp и укажут в письменном плане лечения. После этого мы остаёмся на связи по согласованному графику наблюдения.

Какие риски нужно знать

Как и любая операция на челюсти, остеотомия chin wing связана с рисками. Dr. Pera подробно обсудит их с вами до операции.

• Онемение нижней губы и подбородка. Нерв, отвечающий за чувствительность этой области, проходит рядом с линией распила. Временное онемение встречается часто и обычно проходит в течение недель или месяцев. Возможны и стойкие изменения чувствительности.
• Отёк и синяки, которые проходят в первые недели.
• Инфекция; её риск снижают антибиотики и гигиена полости рта.
• Асимметрия или недостаточная/избыточная коррекция, которую помогает предотвратить тщательное 3D-планирование.
• Проблемы, связанные с пластинами, например ощущение пластины под кожей. Если пластины мешают, их можно удалить позже.
• Перелом нижней челюсти — редкое, но возможное осложнение, поскольку распил проходит вдоль длинного участка челюсти.

Часто задаваемые вопросы

Остеотомия chin wing — это то же самое, что гениопластика?

Нет. Гениопластика перемещает только подбородок. Остеотомия chin wing перемещает подбородок и нижний край челюсти с обеих сторон единым фрагментом и тем самым меняет форму всей линии челюсти.

Останется ли рубец?

Видимого рубца не будет. Разрезы делаются внутри полости рта.

Изменятся ли прикус или зубы?

Нет. Распил проходит ниже корней зубов, поэтому зубы и прикус остаются прежними. Если прикус нужно исправить, это делают с помощью ортогнатической операции.

Результат постоянный?

Да. Изменение достигается вашей собственной костью, которая срастается в новом положении. Имплантата, который мог бы сместиться или износиться, нет.

Можно ли совместить её с другими операциями?

Да. Её часто планируют вместе с бимаксиллярной операцией или другими вмешательствами на лице в рамках одной операции, если это безопасно и соответствует вашему плану.

Сколько нужно пробыть в Стамбуле?

Обычно около 10 дней, включая контрольные осмотры. Срок зависит от пациента и может быть короче; точный график вам сообщат в WhatsApp и укажут в письменном плане до поездки.

Сколько стоит остеотомия chin wing в Турции?

Цена зависит от необходимого смещения и от того, сочетается ли операция с другими процедурами. Пришлите фотографии и снимки — и вы получите письменный план и цену.

Спросите Dr. Eren Pera

Dr. Eren Pera — челюстно-лицевой хирург и основатель Hospitaprime в Стамбуле, первого сертифицированного ZAGA Center в Турции. Каждую операцию на челюсти он планирует в 3D по вашим собственным снимкам.

Пришлите свои фотографии, а также КЛКТ или рентгеновский снимок, если он у вас есть, в WhatsApp или через форму. Вы получите письменный план и цену.

---

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию. Показания, план и риски операции оцениваются индивидуально.